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496.特殊的见面方式

作品:最终诊断作者:号西风
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主要包括Hesx1、itx1itx2、Lhx3Lhx4、G1i2rol、it1、Six6Sox3、Tit/Txl9、SF-1等,多条内分泌轴同时存在功能缺陷。

正促性腺激素性腺功能减退症

正Gn性腺功能减退症较为复杂,需通过综合分析确定。常见成因包括:HG轴节律异常(多见于过度减肥,精神压力大等)、CAH、部分性性激素合成缺陷(如5α-还原酶缺陷症)、部分性性激素作用缺陷(如部分性雄激素不敏感综合征)。

CAH

CAH是较常见的常染色体隐性遗传病,是由于皮质激素合成过程中所需酶的先天缺陷所致皮质醇合成不足,负反馈作用于垂体,导致ACTH增多,进而使得肾上腺皮质增生,皮质醇前体物质及其他类固醇激素合成增多而出现一系列临床表现。CAH的分类主要包括:类脂性肾上腺增生症、17α-羟化酶17,20-碳链裂解酶缺陷症、3β类固醇脱氢酶缺陷症、21α-羟化酶缺陷症(21-OHD)、11β-羟化酶缺陷症。

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(2)11β-羟化酶缺陷症是因为CY111缺失造成的雄激素合成过多,导致女性男性化,男性性早熟,同时常伴随高血压、低血钾和肾上腺皮质增生。

(3)5α-还原酶缺陷症是因为类固醇5α-还原酶2缺失造成的双氢睾酮合成不足,导致不同程度的尿道下裂。

COS

COS的诊断标准为:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现和或高雄激素血症;(3)一侧或双侧≥12个小卵泡,直径2~9mm,和或卵巢体积大于10ml;(4)排他:排除CAH、库欣病、肿瘤等疾病。其中(1)、(2)、(3)符合任意两项+(4)即为确诊,符合2003年鹿特丹COS诊断标准。


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