屑病和脓疱性银屑病。口服补骨脂可引起胃肠道症状,如恶心等;UVA照射量大可致皮肤红斑、灼热、水疱等。长期应用PUVA可致皮肤老化、色素沉着和皮肤癌;有增加白内障的危险性。
3.宽谱UVB:为波长290~320nm的中波紫外线。常用于治疗中、重度银屑病,或局部顽固性斑块。但可致红斑、晒伤、色素沉着。长期照射有致癌的可能性。宽谱UVB可以和内用药和(或)外用药联合应用以增加疗效。
4.窄谱UVB:为波长311rim(308,310,311,312am)的中波紫外线。治疗银屑病的疗效佳,而红斑、色素沉着,DNA损伤及致癌等副作用小。窄谱UVB治疗优于宽谱UVB,比PUVA治疗安全。窄谱UVB的有效性与PUVA的早期阶段同,但缓解期不持久。窄谱UVB可单独使用,亦可与一些外用制剂和内用药联合应用。是目前应用较多的一种光疗,可用于各种类型的寻常性银屑病。红皮病性和脓疱性银屑病患者慎用。
六、内用药治疗
1.抗感染药物:细菌、病毒或真菌感染是银屑病发病的重要诱因,通过应用药物控制感染。可以达到治疗银屑病的目的。主要应用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常性银屑病和一些红皮病性、脓疱性银屑病,可选用相应的对溶血性链球菌有效的抗生素或抗菌药物,如青霉素、红霉素、头孢菌素等。
2.甲氨蝶呤:是有效的银屑病治疗药物,根据疾病的严重性、耐受性、治疗的迫切性和患者对医嘱的依从性应用甲氨蝶呤。主要用于红皮病性银屑病、关节病性银屑病、急性泛发性脓疱性银屑病、严重影响功能的银屑病,如手掌和足跖、广泛性斑块性银屑病。
3.维A酸类:阿维A治疗斑块状、脓疱性、掌跖型、滴状、红皮病性银屑病是有效的。12周时观察,银屑病皮疹和严重度下降57%。严重的患者中70%经过1年的治疗后有明显改善。长期使用是安全的。无时间限制,因此持续治疗是有效的。虽然出现骨质变化的症状很少见,但对于部分出现韧带和腱钙化的患者,应限制其长期使用。首选治疗:泛发性脓疱性银屑病、红皮病性银屑病;与其他治疗联合应用:掌跖脓疱病、泛发性斑块状银屑病;单独疗法或辅助治疗:关节病性银屑病。
4.环孢素:对银屑病有确切的疗效。严格遵照皮肤科的应用剂量
5.糖皮质激素:应用糖皮质激素可能导致红皮病性或泛发性脓疱性银屑病。因此只有皮肤
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