合疗法。④红皮病性银屑病:维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。⑤关节病性银屑病:非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。
四、银屑病的外用药治疗
银屑病急性期宜用温和的保护剂和润肤剂;稳定期和消退期可用作用较强的药物,但应从低浓度开始。一般每天次。①润肤剂:凡士林、甘油、矿物油、尿素等。②角质促成剂:2%-5%煤焦油或糠馏油、5%-10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%-5%硫磺、0.1%-0.5%地蒽酚、0.001%卡泊三醇软膏、5%鱼石脂。③角质松解剂:5%-10%水杨酸、10%雷琐辛、10%硫磺、20%尿素、5%-l0%乳酸、0.1%维A酸、10%-30%鱼石脂。④糖皮质激素:低效:0.5%-2.5%醋酸氢化可的松、0.25%-l%甲泼尼龙;中效:0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安奈德、0.03%特戊酸氟美松、0.1%糠酸莫米松;强效:0.5%肤氢松、0.1%戊酸倍他米松、0.1%哈西奈德;特强效:0.05%丙酸氯倍他索、0.05%卤米松、0.05%二氟拉松。⑤维A酸类:0.025%-0.1%全反式维A酸、0.05%异维A酸、0.1%阿达帕林凝胶、0.01%、0.05%及0.1%他扎罗汀等。⑥维生素D3衍生物:卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇。⑦地蒽酚:0.1%-0.5%地蒽酚软膏、乳膏、糊剂及复方制剂。⑧焦油类:5%煤焦油、l%-5%煤焦油、5%-10%黑豆馏油、5%糠馏油。⑨细胞毒性
药物:0.05%盐酸氮芥水溶液或乙醇溶液。⑩其他:0.01%-0.025%辣素软膏,10%-15%喜树碱等。他扎罗汀、中效与强效的糖皮质激素、卡泊三醇可作为局部治疗的一线药物。
五、物理疗法
1.长波紫外线(UVA):波长为320-400nm,单独应用UVA照射治疗会产生轻至中度的改善,不推荐同时进行其他形式的光疗,UVA治疗最常用作PUVA治疗的组成部分。
2.光化学疗法(PUVA):光化学疗法是结合口服或外用补骨脂素(8-MOP、5-MOP)与UVA,少数亦可应用UVB(290-320rim)的方法。主要用于治疗中、重度银屑病。包括泛发性寻常性银屑病、局限性斑块状银屑病(可外用补骨脂+UVA)红皮病性银
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