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466.我不在,你们是不是飘了?

作品:最终诊断作者:号西风
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“解决了你们的法国老头,该说说我这位姑娘了吧。”

蓝色巩膜对于年龄不同的病人来说,病因很有可能完全不同。

遇到之前,胡东升和高健可能不太了解,但在遇到之后他们特地翻过文献,确实找到了不少可能性。毕竟在找祁镜要答案之前,如果自己不做足准备肯定会被活活喷死。

对于年轻的病人需要考虑的因素要多一些。

蓝色巩膜常提示软骨发育异常和成骨不全,其中最有可能的就是两类遗传病,Rubinstein-Taybi综合征和VanDerHoeve综合征。

但女孩儿发育正常,能准确针刺胰岛素也说明智力无恙,询问时也没有软骨异常带来的听力下降,所以基本能排除。

基本的几项检查又说明了病人没有贫血......

“巩膜炎症病变?”

“可她没有视力问题吧,也没说有眼部症状,说不定和上次说过的绿眼一样......”

见他们陷进了死胡同,祁镜忍不住还是提醒道:“你们是不是忘了她也有黑舌?老想着蓝色巩膜干嘛?黑毛舌你们之前说是什么问题来着?”

胡:“长期服用抗生素导致口腔菌群失调,最后造成真菌异常增殖。”

“然后呢?”

高:“真菌刺激了舌苔上丝状**的异常增生。”

“再然后呢?”

胡:“增生角化后的绒毛难以脱落,久而久之就有了色素沉着......”

高:“难道巩膜蓝染也是一种色素沉着?”

祁镜点点头:“想想吧,什么抗生素能引起色素沉着?再好好想想,她为什么要长期服用这种抗生素?还有一个15岁的姑娘,怎么就能那么熟练地使用胰岛素?”

:铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的物质,缺铁后可使巩膜变薄,掩盖不了巩膜下黑蓝色的脉络膜时,眼白就会呈现出蓝色。

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