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726.真相(6):原来是那样

作品:最终诊断作者:号西风
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数增加,皮损数目亦可增多,面积可扩大。反复发作后,遗留的色素沉着斑不易消退。

2)荨麻疹性药疹:较常见。症状与急性荨麻疹相似,但风团颜色较鲜红,皮疹持续时间较长。严重的可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿和蛋白尿等。

3)麻疹样或猩红热样型:皮肤上出现弥漫性鲜红色斑或半米粒大的红色斑丘疹,皮疹主要分布于躯干,可泛发全身,类似麻疹或猩红热。

4)多形红斑型:特点是豌豆大至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,中央常有水疱,对称发生于四肢伸侧、躯干,境界清楚,有痛痒感。重症病人的口、眼、外阴黏膜会发生水疱糜烂,剧烈疼痛。

5)大疱性表皮松解型,这是药疹中最严重的一型

可发生于任何年龄,起病急骤,全身中毒症状明显,皮肤出现弥漫性紫红或暗红斑片,并很快出现松弛性水疱、大疱及表皮大片松解脱落,疱壁易被撕破和脱落,露出糜烂面,渗液较多。

同时有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状,容易继发感染,发生肝肾功能障碍,电解质紊乱或内脏出血。此病死亡率高,应当送患者及时就医。

特点:任何一种药物,包括保健品在内都可能引起药疹。

病因:可以引起药疹的药物很多,最常见的有抗生素类药、磺胺类药、镇静药和解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗等。

鉴别:

1)麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热

区别是麻疹或猩红热没有近期用药史,并且出现皮疹前有上呼吸道症状;而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状,且有近期用药史。

如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物,或以前用过但此时服用时药物已过期,或此次服用的和以前的非同一药厂生产,就可诊断为药疹;

2)多形红斑型药疹与多形红斑:区别在于后者无近期用药史。

治疗:

局部治疗可使用:炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。

口服药物可选择:抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。

三、荨麻疹

症状:

1)急性荨麻疹:皮疹为大小不等的红色或苍白色风团,风团大小和形态不一,发作时间不定,数小时内风团可出现或消失。

部分患者可伴有恶心、呕吐等症状,甚至出现喉头水肿、呼吸

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