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634.病灶在这儿

作品:最终诊断作者:号西风
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。”

“哎,话不能这么说。”祁镜的做派和别人不一样,“如果你真有本事,到时候你不留我也会硬把你留下,这由不得你。”

“......原来是这样,好吧。”

五十万日元给祁镜带来了地主老财般的体验,现在四楼的医生办公室成了他一个人的厅堂。他甚至还借着医院里的电话打起了长途,丝毫不顾及费用支出:

“你们说的这些里,还是林逸提及的他汀类用药史最让我眼前一亮,就先聊聊这个吧。”(1)

林逸得到了发言权,拿起了早已准备好的稿子:“他汀类本来就有降脂的功效,这能从侧面证明了她体重减轻,也能通过米国FDA的这篇文章,证明她的肌肉酸痛。”

“你是说横纹肌溶解?”对于祁镜来说,这个病简直太熟悉了,几乎每个月都要遇到一两例。

林逸没有一口说死:“文献上也没说一定会横纹肌溶解,这应该是最严重的情况才对。如果副作用效果不强,确实会有可能产生这种轻度的肌肉疼痛。”

“如果真的如你所说,那接下去该做什么?”

“横纹肌溶解要查肝肾功能,还需要查血清肌酸激酶(CK)判断是不是到了横纹肌溶解的水平。”

“不错,能想到这里也算比较完整了,准备的还不错。”祁镜对表扬向来吝啬,能这么说就已经肯定了他的能力,“你这样的人学中医可惜了啊。”

林逸没正面回答这个问题,而是说道:“我觉得以后中西医结合会是一个大趋势。”

“趋势什么的只能由着它去,我没办法左右,咱们还是回到病人身上吧。”祁镜忽然回身给了他一个回马枪,“为什么她疼痛的区域都集中在上肢呢?这可不是外伤和挤压伤导致的溶解,而是因为药物,这应该是全身性的才对吧。”

林逸没想过这个问题,顿时不知该怎么回答。

然而祁镜的提问并没有结束:“再换个条件,要是她没吃过他汀呢?”

“没吃过?”

“她随身携带的药物里没有他汀类药物,而且她本来就不胖,没必要吃这种药。”祁镜解释道,“最重要的是,肌肉疼痛肯定要查ck,她的ck计数并不高。”

“能肯定?”

“住院的时候服药都是按照医院的统一标准,医嘱单上没有这个药。除非叶涵私底下偷偷吃,不然......”话说了一大半,祁镜又回忆了一遍叶涵吃塞来昔布时的样子,马上肯定道,“几次吃药我

…。。
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