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615.浅草寺

作品:最终诊断作者:号西风
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为8.6%,40岁及以上人群的慢阻肺患病率为13.7%,总患病人数约为9990万人。

早在1984年,关于烟草问题的《美国卫生总监报告》中就指出,美国80%-90%慢阻肺死亡归因于吸烟。有研究显示,至少25%的持续吸烟者发展成为慢阻肺患者,一项在100万中国人中开展的前瞻性队列研究发现,因吸烟导致的死亡中,45%归因于慢阻肺。

此外,也有证据提示,吸烟可以导致哮喘以及导致哮喘病情控制不佳。中国20岁及以上哮喘患者有4750多万名,长期吸烟还会导致哮喘患者的肺功能进行性下降,而戒烟可以降低吸烟者哮喘的发病风险。研究还显示,戒烟后患者痰中的中性粒细胞比例下降,表明戒烟对于气道炎症可能存在良性作用。

小气道功能异常、呼吸系统感染、肺结核、间质性肺病、静脉血栓栓塞症、尘肺等,均有证据提示,吸烟可以增加这些疾病的发病风险。对于尘肺病来说,戒烟是必须强调的治疗措施。

“报告”中还指出,二手烟暴露也可以导致慢阻肺,并增加慢阻肺的死亡风险。还有充分证据表明,二手烟暴露可以导致儿童发生哮喘,也会加重哮喘患儿的病情,并且影响治疗效果。

“报告”对吸烟与各癌种的关联证据进行了重新梳理,发现肺癌、口腔和口咽部恶性肿瘤、喉癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肾癌,与吸烟关联的证据支持级别均为充分证据。急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌和乳腺癌为有证据提示,前列腺癌则是待进一步证据明确。

有充分证据证明吸烟可以导致恶性肿瘤,相对应的,戒烟也可以降低这些恶性肿瘤的发病风险。以肺癌为例,戒烟时间越长,肺癌的发病风险降低就会越多。

烟草与心脑血管疾病

有充分证据说明,吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病,患者的抽烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小,这些疾病的发病率就越高,而戒烟可以降低这些疾病发病风险。

也有证据证明,吸烟可以导致高血压。HalperinRO等开展的美国医师健康研究,纳入了13,529名年龄40-80岁、无高血压病史的男性医师,进行平均14.5年的前瞻性观察,发现吸烟者的高血压发病风险是不吸烟者的1.15倍。另外一项女性健康的研究发现,每天吸烟≥15支吸烟女性患高血压的风险是不吸烟女性的1.11倍。

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