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600.到底还有几层

作品:最终诊断作者:号西风
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MA1型。

根据发病时间与临床表型,SMA分为4种亚型。其中,出生至出生后6个月内发病的SMA1型,是最常见、最严重的类型,患儿通常于出生后两年内死亡,死因是呼吸衰竭。

2型于出生后6-18个月发病,是青春期死亡的常见原因。

3型于出生18个月后发病。患儿在发病早期可独立行走,但可能会出现反复跌倒和上下楼困难。随着年龄增长,将逐渐丧失行走的能力。

4型为成人型,常于二三十岁后发病,患者仅有轻微运动障碍,呼吸系统不受影响。3型和4型患者的寿命正常。

“婴儿期被诊断患有SMA,是一件可怕的事。未经治疗的患儿生命极短。一旦发病,他们会逐渐无法抬头、坐立或翻滚,难以吞咽和呼吸,需要24小时护理。”

资料显示,索伐瑞韦是全球首个治疗SMA的基因疗法。它将人类SMN1基因的功能拷贝,搭载于腺病毒载体,通过静脉注射进入人体,针对性递送到运动神经元细胞中,使SMN蛋白在儿童运动神经元中表达,从而改善肌肉运动和功能,延长生存期。该药只需注射1次。

2019年4月16日,索伐瑞韦3期临床数据发布。截至2018年9月7日,21名参试患儿无事件存活;7名用药患者中,有6人达到10.5个月或更大年龄。“事件”是指死亡,或连续14天、每天至少16小时通气支持。时针再往前,2017年《新英格兰医学杂志》发文称,参与1期临床的全部15名患儿都活过了两岁。

2019年5月24日,索伐瑞韦获得美国食品药品监督管理局批准上市,用于治疗2岁以下、SMN1出现双等位基因突变的SMA患者。

时任FDA局长的奈德·夏普莱斯表示,这打破SMA治疗“唯一药”局面,是基因和细胞疗法转化的又一里程碑。

早在2016年12月,FDA批准全球首款SMA治疗药物诺西那生钠上市。这终结了SMA无药可用的困境。2019年2月,诺西那生钠获批在中国上市。其制造商渤健公司称,该药获得国家药品监督管理局批准,是基于超过300位包括婴儿期发病和迟发SMA患者参与的临床研究数据,用于治疗5q脊髓性肌萎缩症。

诺华2020年财报称,索伐瑞韦已在37个国家获批,治疗超800例患儿。2020年是其上市后的首个完整财务年度,实现9.2亿美元销售收入,涨幅达150%。

截至2018年

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