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574.深夜拜访

作品:最终诊断作者:号西风
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不得不说,江玲临床工作的时间还是太短了,缺了点紧急事件处理的经验。

与许多年后互联网信息发达时不同,在这个信息相对非常匮乏的年代,临床工作的经验比学历更重要。祁镜只是稍稍提了一句,坐在座位上的牙科主任脑海里就浮现出了好几个麻烦病例。

有些是他自己的病人,有些则是参与处理的,每个都让他留下了不太好的印象。

这些病例唯一的优点大概就是在遇到相似情况的时候,会一一跳出来提醒他要小心应对。

其实普通人拔牙,如果操作损伤到了小血管也会产生不少出血量,如果救急不及时或者病人的凝血功能有问题,事情就会变得很麻烦。

除开这种偶然情况,真正让牙科觉得麻烦的其实还是血管畸形和血管瘤。(1)

“恐怕江医生没见过血管瘤破开后的场面吧,用小型喷泉来形容是最贴切的。”祁镜这次不用她上台,自己起身操作起了电脑,“遇到这样的病人,就算凝血没问题都会很难处理,更不用说长期服用抑制血小板凝集的药物的了。”

这时祁镜背后的屏幕上出现了一个小视频的定格画面,画面里的一多半被一只铺了巾的嘴巴占据着,嘴里全是血。

祁镜说道:“02年7月一位女大学生在拔牙时,拔牙创出现喷射状大出血,经缝扎伤口及压迫处理后仍出血不止。当时血压就降到了80/40,病人面色苍白,表情淡漠,四肢湿冷。即使用纱块加力压迫,拔牙创依然不断渗血。当时有人有心,把这一幕都录了下来。”

说完他点下了播放键:“应该有不少人去过外科了,一起来感受一下吧。”

视频有三分钟,在开头的十多秒里年轻医生是傻眼的,拔牙那么多年就没见过出血量那么大的病人。病人嘴里满是鲜血,甚至都看不清舌头在哪儿了。直到视频后半段来了另一个中年人的声音,这才渐渐稳住了局面。

但就算积极压迫止血,还是能明显看到血液往外冒的样子。旁边助手的吸引器就没停过,可病人嘴里的血就像蓄水池一样,怎么也吸不完。

在场最多的就是实习生,见到如此场面无不惊叹,原来拔一颗牙都有这么大威力。

视频很快就结束了,祁镜大致说了下后续的操作:“病人拔的后槽牙,伤到了血管瘤。当时做的血红蛋白一度低于40,红细胞只有1.7,拍片发现左下颌骨体有多房状阴影,下颌管显著扩大并下移,颏孔扩大。”

面对这样的病人,其实

…。。
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