这类孕妇的宫高测量准确性不高。
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问：肥胖孕妇的胎儿评估，测量宫高还是超声检查更准确？
答：从妊娠24周开始，建议每次产前检查时都对胎儿宫高进行连续测量，以提高对小于胎龄儿的预测[37]。但需要注意的是，严重肥胖(BMI≥35)孕妇的宫高测量可能更不准确[37，43]。在可行情况下，可对严重肥胖孕妇的胎儿进行超声的追踪评估[37]。包括评估妊娠35~38周时的胎儿体重和胎位[86]。
B.4.8.由于肥胖会增加死产的风险，如果胎动减少，建议在妊娠晚期加强胎儿监护。
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问：为什么要加强胎动减少孕妇的胎儿监护？
答：胎动减少的孕妇，其死产的风险随着产妇BMI的增加而增加。因此，对于那些胎动减少的肥胖孕妇，应加强胎儿的监测[43，116]。
B.4.9.BMI≥30的女性出现心理健康问题的风险更高，包括焦虑和抑郁。医疗专业人员应提供心理帮助，筛查“安危”和抑郁，并在适当情况下寻求进一步的支持。
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问：为什么肥胖孕妇要进行焦虑和抑郁的筛查？
答：心理健康是全球女性的重心[117]。BMI≥30的女性焦虑和抑郁的风险增加[118，119]。一些研究表明，孕妇体质指数与妊娠期抑郁症之间可能存在剂量-反应关系[120]。因此，应该对肥胖女性进行妊娠期焦虑和抑郁的筛查[37，44，121，122]。
问：抑郁状态的孕妇还可以进行生活方式的干预吗？
答：心理健康问题并不一定是妊娠期生活方式干预的禁忌证。先前的乐观随机对照试验发现，产前抑郁状态与坚持健康饮食和锻炼之间没有关联[123]。
问：产后也要进行焦虑或抑郁筛查吗？
答：如果女性在妊娠期间接受过焦虑或抑郁筛查，也应在产后进行进一步筛查[124]。
问：为什么建议肥胖妇女进行配偶暴力筛查？
答：配偶暴力也与肥胖有关[125， 126]。经历过配偶暴力与体重增加有关，抑郁情绪会进一步增加体重[127]。因此，建议肥胖妇女也要接受配偶暴力筛查。
B.4.10.由于胎死宫内风险增加，建议BMI≥35的孕妇在妊娠41+0周时引产。
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