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545.爱治不治

作品:最终诊断作者:号西风
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汀、左卡巴斯汀等。

作用特点:①疗效不及鼻用糖皮质激素,但可有效控制轻度,及大部分中-重度过敏性鼻炎;②对鼻痒、喷嚏和流涕效果好,对鼻塞效果有限;③起效快,可“按需给药”。

特别提醒:第一代抗组胺药(氯苯那敏、酮替芬等)具有中枢抑制、抗胆碱能作用,不用于儿童、老年人及驾驶人员。

3、口服白三烯受体拮抗剂

常用药物:孟鲁司特

作用特点:①缓解鼻部症状要弱于鼻用激素;②对鼻塞的改善作用,优于第二代口服抗组胺药;③适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎。

三、二线治疗药物

1、肥大细胞膜稳定剂

常用药物:色甘酸钠、吡嘧司特和曲尼司特等。

作用特点:①改善鼻塞效果不明显;②起效慢,需要提前2周使用;③作用时间短,每天给药3~4次。

2、鼻用减充血剂

常用药物:0.05%羟甲唑啉,0.05%赛洛唑啉。

作用特点:①可快速缓解鼻塞,对其他鼻部症状无作用;②严格控制用药次数,疗程不超过7天;③可与鼻用激素短期联用。

3、鼻用抗胆碱药

常用药物:0.03%异丙托溴铵。

作用特点:①可有效减少鼻分泌物,对其他症状无明显效果;②15~30分钟起效,药效维持4~8小时;③很少全身吸收,安全性较好。

四、过敏性鼻炎伴有哮喘的治疗

近50%的哮喘患者合并过敏性鼻炎,10%~40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘。

对于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,使用:鼻用糖皮质激素,或口服白三烯拮抗剂。

五、联合治疗

1、鼻用激素+鼻用抗组胺药

中-重度过敏性鼻炎:鼻用激素+鼻用抗组胺药,起效快、疗效好。但是,鼻用激素+口服抗组胺药,尚未证明有额外的临床获益。

2、鼻用激素+口服白三烯拮抗剂

中-重度过敏性鼻炎:对于经单一鼻用糖皮质激素治疗后,鼻塞等症状仍未得到良好控制者,可以加用口服白三烯拮抗剂。

3、口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂

季节性过敏性鼻炎:口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂的疗效,比单独口服抗组胺药或单独口服白三烯受体拮抗剂的疗效更好。

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