人都存在**功能障碍。
当然，**功能障碍也并非无药可医，磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）、前列地尔，都是增加**海绵体血流灌注，改善**功能的有效药物。

最近一篇发表在JACC上的研究指出，存在**功能障碍的人群不需要担心口服PDE5i类药物会造成心血管事件风险增加。
相反，研究人员对比了使用两种药物的人群的心血管结局。最后得出的结论是，PDE5i类药物相比于前列地尔，心血管风险更低。对于各种不良心血管相关事件，服用PDE5i类药物都能降低12%以上的风险。
具体的试验究竟如何，让我们一起来看一看吧。
此次研究共纳入18542名年龄在18-80岁之间，存在**功能障碍的患者，其中16548名患者使用PDE5i类药物治疗，1994名患者使用前列地尔治疗。
在5.8年的平均随访期间，PDE5i组共有2261例（14%）患者死亡，前列地尔组有521例（26%）患者死亡。
使用前列地尔作为常规治疗药物的人群有如下特征：他们更有可能在先前发生过卒中、糖尿病、癌症、心衰以及房颤。
除此之外，他们更有可能使用β受体阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、钙通道抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、硝酸盐类药物。
而使用PDE5i作为常规治疗药物的人，则更有可能是年轻并具有研究生身份的高学历人群。（头一次知道，原来买“伟哥”可以让我和年轻、高学历挂钩。）
人群分析图源文献截图
对试验数据进行多变量综合校准后，发现使用PDE5i类药物能降低12%的全因死亡率（HR=0.88；95%CI：0.79-0.98），降低19%的心梗发生率（HR=0.81；95%CI：0.70-0.93），降低25%的心衰风险（HR=0.75；95%CI：0.64-0.88）。
总而言之，就是说伟哥不背心血管死亡事件的黑锅，甚至相对而言，使用伟哥还能延长心血管病人的生存寿命。
除此之外，服用PDE5i药物的患者进行血运重建治疗的几率也更低了，前列地尔组21%（374名）患者接受了血运重建，而PDE5i组仅有13.1%（1971名）患者接受此项治疗。
对年龄进行进一步调整后，
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