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535.内部管控

作品:最终诊断作者:号西风
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为人熟知。很多人在购买了「减肥咖啡、减肥糖、减肥巧克力」后,甚至都不知道自己是否食用了所谓禁药。

说白了,相比于鼓吹的作用,购买者大多相信的是熟人的安利、朋友圈里的炫耀、直播平台主播网红们的背书。而诸如郭美美等所谓的网络红人,就是这些腐烂滋生的培养皿。

西布曲明是禁药,是工具,是砍向一个个懵懂又期颐的无辜者的黑刀。而杀人者,至今仍在活在你的朋友圈、你下载的直播平台、你关注的某些网红里。

(剩下的是承接昨天的结核)

目前我国结核病控制的主要策略是发现和治愈传染源。随着结核病控制工作的深入及结核病疫情的下降,尤其是在我国终止结核病战略目标的迫切需求,对高风险人群进行LTBI的筛查和预防性治疗也会将成为重要的控制手段。我国人口基数大,感染人数多,又是卡介苗普种国家,适合采用既特异又简单的筛查方法。

结核菌素皮肤实验(TST)操作简单,由于历史悠久,医务人员对其非常熟悉,在结核潜伏感染的筛查中使用更为广泛,值得进一步推广,在使用过程中要注意结核菌素试验在区别卡介苗接种和自然感染有一定的局限性。

γ-干扰素释放实验(IGRAs)特异性较好,敏感性较高,受机体免疫状态影响较小,但其操作相对复杂,对实验技术和实验条件要求较高,价格也比较昂贵,在我国广泛开展和推进具有一定的难度。

结合我国BCG普种的现状及国情,笔者卢水华教授和江苏省疾病预防控制中心陆伟教授在国家传染病重大专项支持下,在国内主持临床研究的重组结核杆菌融合蛋白(EC)筛查法克服了上述诸多缺点,只需要进行皮肤试验,可区别卡介苗接种和结核自然感染,具有广泛适应性、特异性好,敏感性高,操作简单,具有很好的应用前景。

预防性抗结核治疗过程中使用的抗结核药物具有较大的不良反应,使用者需要承担严重药物不良反应的风险,因此,一方面要提高目前我国抗结核药物的质量,不同于治疗性用药,预防性用药人群都是高风险人群或者健康人员,对于药物的副作用容忍度更低,我们应选择、探索、开发副作用少、风险小、治疗效果佳、更适合不同人群使用的预防方案和方案组合,另外一方面,要结合我国国情准确界定容易发展为活动性结核病的高风险人群进行干预和预防管理,这些工作都相当迫切。


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