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519.另一条鉴定结果

作品:最终诊断作者:号西风
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小儿摄入中毒剂量后,一般无兴奋阶段。可出现高热、休克、颅内压升高等。

3.救治措施

1)由于酒精吸收迅速,催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。

2)严重者,静脉注射50%葡萄糖注射液100 ml,胰岛素20 U;同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100 mg,以加速乙醇在体内氧化,促进清醒。以后根据病情,可每6~8 h 重复注射1次。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。

3)促酒精代谢物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促酒精代谢药。每次0.9 g静脉滴注给药。

5)急性酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦燥不安、过度兴奋者,可用小剂量苯二氮卓类药;有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药物,防止加重呼吸抑制。

6)血液透析可用于病情为重或经常规治疗病情恶化患者。

4.常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用

纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制,并能促进乙醇体内转化,缩短昏迷时间,有催醒作用。

八、瘦肉精中毒

痩肉精(药品通用名为克仑特罗)属强效β2受体激动剂,可引起交感神经兴奋,治疗量下呈松弛支气管平滑肌的作用,体内存留时间长。此药物化学性质稳定,加热到172℃才分解。患者可通过食用含痩肉精的动物内脏或肉类导致中毒。

1.中毒药物确认的方法

1)发病前进食含有痩肉精的动物内脏或肉类。

2)交感神经兴奋相关症状如心悸、心动过速、多汗、肌肉震颤等。

3)血、尿、胃内容物中有克伦特罗药存在。

2.急性中毒表现

中毒病情轻重与进食量有关。

轻度中毒见心悸、眼睑部肌肉震颤。重度中毒出现恶心、呕吐、四肢骨骼肌震颤,心电图表现窦性心动过速,可见室性早搏、ST段与T波波幅压低。

3.救治措施

1)轻度中毒,停止饮食,平卧,多饮水,静卧后可好转。

2)重度中毒,催吐、洗胃、导泻;监测血钾,适量补钾;口服或者静脉滴注受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。

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