所谓20%的脂肪乳,也就是1000ml该脂肪乳溶液含有200g大豆油。以刚才80kg患者为例,他需要56g甘油三酯,所以250ml的20%脂肪乳溶液可提供50g大豆油和其他酯类。
4、微量元素
10ml能满足成人每天对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中等需要。成人推荐剂量为每日10ml。500-1000ml多种氨基酸或葡萄糖注射液中加微量元素注射液10ml,静滴时间6~8小时,输注速率不宜过快。
到了这,是不是大家又有点懵了,什么玩意,补这补那的,怎么才能都补好?小编觉得,还是实战下来的直接,还是刚才那个患者,就这一会,感觉他术后也不是很平稳咯,各种要补。话不多说,先看案例:
案例分析
腹腔镜远端胃癌根治术术后患者,男性,63岁,术前预防抗生素100ml,术中补液1100ml,术中丢失液体估算为300ml,术后体温升高,体温38.5℃,肝下引流管见150ml淡血性液体,留置导尿管可见800ml淡黄色尿液。实验室检查结果:血钠120mmol/L和血钾2.5mmol/L,那么该患者应该如何补液?
首先,与之前相同,先决定液体量为48x80+【(39.5-37)x4x80+350+300】2-100-1100=3365ml;补钠{【(142-120)x80x0.6】17}3=21(g);补钾中度缺钾补10g;葡萄糖日需量160g;氨基酸96g;甘油三酯56g。需要1支10ml的微量元素注射液。
现在看看小编的补液计划:
选择500ml的10%葡萄糖溶液2袋(葡萄糖100g),该1000ml液加氯化钾3g和氯化钠9g。
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这样,我们总共补了3500ml液体,氯化钠20.5g,氯化钾9.52g,氨基酸100g,50g甘油三酯,并补足了微量元素,略微有差异,可忽略不计。
当然临床还要考虑患者是不是血脂高,有没有糖尿病或者心脏病,如果有还需要临时调整下,比如糖尿病葡萄糖和胰岛素的比例为4:1~5:1,1瓶500mL的5%葡萄糖注射液中兑5~6U的胰岛素,还有心脏病患者可适当减少液体量。
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