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401.新的挑战

作品:最终诊断作者:号西风
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背下方突发剧烈疼痛的病人,患者家属述患者之前吃炒粉被噎了很久。由于主诉对于疼痛位置的判断不清,病人又一直捂着右腰,最后医生拟“右腰部疼痛半小时入院”。

医生开了泌尿系统的一套检查单,后诊断为输尿管结石引起的肾绞痛,予解痉止痛等对症治疗,当晚稍有缓解回家。

“我觉得一开始医院就有问题。”陆子珊说道,“腹腔出现如此剧烈的疼痛就应该直接做ct。”

“但是你要知道,第二天上午病人疼痛加剧再次就诊就做了腹部ct检查,诊断也只是改成了胰腺炎而已。”乔莉摇了摇头解释道,“这说明原本ct就不容易发现这个病症。”

“难道要用mri?”陆子珊说道,“医院一开始可不会用mri。”

“所以是个可以打的点。”

“但我还是觉得病情加重后,经b超检查已经发现胸腔积液严重,那个时候应该找外科会诊才对。”陆子珊说着自己的观点,“但那时错过了最好的时机,2小时后病人出现感染性休克,那时已经没机会了。”

陆子珊的进步非常大,乔莉看在眼里。

从刚开始对治疗流程甚至环境都不甚了解,到现在已经可以在复杂案件中切入要害,其中肯定有她男友的一部分功劳,但最重要的还是个人的努力。

“你男朋友怎么看?”

“他?”陆子珊有些尴尬,摇摇头说道,“这种事儿在他眼里就是医生实力太弱,没看出病人的问题。”

“呵,他能看出来?”乔莉笑着问道,“我们手里还缺不少检查报告,这病人的情况可没那么好诊断。”

“他前天刚看到病人的主诉就说不会是泌尿系统的问题。”陆子珊指着病历记录里的血压和心率,说道,“在看到这些最基本的生命指征后,他就断定是病人的食管涨破了。”

“他后面都没看?”

陆子珊摇摇头,笑着说道:“等他看到病人被诊断为感染性休克的时候,都快要拍桌子骂街了。”

“不愧是他......”

乔莉也是无语了,不得不庆幸自己这一行里没遇见这么个疯子,要不然多少思路正常的医生都会被他活活告死。

病人确实如祁镜之前所说是个食管破裂后造成的食管瘘,并且因为救治不及时导致裂口发炎溃烂,胃酸及食物等经裂口进入胸腔,最后造成感染性休克。

但是病人的主诉非常不典型,而破裂的位置又非常靠近胃部,以至于腹部c

…。。
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