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353.8月8日

作品:最终诊断作者:号西风
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眼能看见的转移灶,说不定全身各处都散在着各种转移癌细胞,随时都能变个新的出来。

到了那时候,基本就只能靠放化疗来抑制肿瘤细胞的生长。

化疗费时费力,在漫长的化疗时间段里难免不会出什么问题,急诊就成了她们寻医问药的唯一去处。

而作为内科的急诊医生,化疗是不得不掌握的东西,尤其是它的各种副作用。如果真的要潜心学习,这些副作用一项就能出一本教科书。

“化疗后体温升高有几种情况?”祁镜坐定,抬头看了眼胡东升后又转向了顾嘉阳,手指敲着桌面问道,“都积极点,跟着一起答。”

这个问题问的是胡东升,但对一旁的顾嘉阳来说也是一样的。

不论是按辈分还是按临床实力,都是顾嘉阳排在前头:“化疗会造成身体抵抗力下降,激产各种感染。”

“嗯,然后呢?”

“然后......”顾嘉阳有些尴尬地摇了摇头。

他只是个刚进临床的小小实习生,对肿瘤术后的化疗没什么细致研究。在就算是教科书,化疗部分篇幅也很有限,大都一笔带过。

以普通实习生的能力来说,祁镜绝不会责怪他,毕竟才刚来第二个实习科室,路还长着呢。当然,当作答的换成胡东升,那要求就不一样了。

“除了感染外,还有三种可能。”胡东升说道。

“哪三种?”

“第一个是输液反应,一般都发生在化疗药物输注后半小时至一小时内,有寒战高热。”胡东升说道,“这个病人是两天前做完化疗出院的,这一条可以排除。”

“第二个是特定的化疗药物造成的高热,不过主要见于博莱霉素和阿霉素。这个病人用的是宫颈癌后的常见化疗方案,紫杉醇和顺铂,应该也不是这一条。”

“第三个是肿瘤溶解综合征,但对应的是些非实质性癌症。这些癌症细胞因为药物的杀伤,迅速死亡,细胞内大量电解质、细胞因子、dna进入血液,刺激体温应激性升高。”

祁镜点点头,对这个回答挑不出什么毛病:“那诊断呢?”

胡东升说道:“现在考虑感染的可能性最大,已经对输液港做培养了。”

“嗯。”

听了这段报告,祁镜还是欣慰的,至少胡东升之前的工作状态没变。今天早上确实有迟到,但都是年轻人,难得出格一次也情有可原,在他这儿也不是什么不可饶恕的事情。

现在看来,胡

…。。
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