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351.踢馆(终章):战略性撤退

作品:最终诊断作者:号西风
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。”

之前骨骼上找不到感染灶,所以祁镜之前就让放射科做了次四肢的x光片。他这儿话音刚落,李信手边的电话就跟着响了起来。

“喂,我这儿放射科。”

李信连忙问道:“刘主任,怎么样了?”

“小李啊,我这儿片子拍完了,骨头上还真有!”

李信听后脑袋嗡的一声响,现在有了骨质破损,能彻底排除掉最初的骨质疏松诊断。这就说明这小子的判断是对的,感染的可能性几乎是百分百。而在感染领域,有李智勇站台,谢宗培的判断有多少胜算,恐怕明眼人都看得出来。

“怎么了?”谢宗培见他没了声音,连忙问道。

“刘主任说有骨质破损。”

被祁镜和李智勇压着,这会儿谢宗培是真有些坐不住了,亲自起身接过话筒,问道:“老刘,是我,谢宗培。病人的骨质破损在哪个部位?是不是化脓性改变?”

“炎症在膝盖上!不过没有脓肿。”

刘陌看着手里的两张股骨片子,描述道:“股骨看得出骨皮质分层,应该是骨质疏松。髌上囊有明显的炎性改变,关节炎挺严重的。髌骨旁的干骺端也能看见横行低的密度线,我估计是因为感染导致骨小梁破坏,最后形成的病理性骨折。”

只有炎症后的改变,却没有脓肿灶,这种感染的隐蔽性实在强了些。

刘陌继续说道:“如果病人现在能正常走路的话,应该会感到膝盖疼痛酸胀。不过他之前股骨头坏死了,再加上脊柱压缩性骨折,现在没法走动,所以症状明显延后了。”

如果真的像他说的那样,谢宗培说的诺卡菌就有点站不住脚了。因为不管是结核还是诺卡,都得形成脓肿腔。

“老刘你没看错?”

“那怎么可能呢,就算刚来的读片医生也看出点门道来,那条病理性骨折线太明显了。”

谢宗培憋了大半个小时的那口气终于泄了出来,这场病例讨论是他输了:“谢了老刘,以后有空请你吃饭。”

“吃饭就免了,比起吃饭我更想知道病人是什么感染?”

刘陌也是性情中人,见到这种病人不可能只看两张片子就草草放过。怎么也得问出个所以然来,要不然悬而未决的答案会把他活活憋死。

而且对于他来说,之前祁镜的要求虽然过分,但照做之后却很有效。几张x光片就确定了感染部位,这已经很超值了。所以祁镜理所应当的也成了刘陌询问的对象:

…。。
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