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340.是药三分毒

作品:最终诊断作者:号西风
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力非常大,有时候熬夜到凌晨两三点,能不累吗?”

“是啊,有时候做着做着就趴在桌上睡着了。”

祁镜知道他们误会自己了,连忙又解释了一遍:“我指的不是脑子累,也不是熬夜,我的意思是身体上的,肌肉上的疲劳。”

“这些都没和我们说过,不清楚。”

“那她最近又没有摔过跤?跑步次数和距离有没有下降?”

祁镜越问越偏,对于衰竭的呼吸系统根本没有关心的意思。这让父亲非常反感,女儿可是心头肉啊:“她肺不好,你问她摔不摔跤干嘛?”

“这个问题很重要。”祁镜不想浪费时间去解释复杂的mg发病机制,只是问道,“到底有没有摔跤?”这时还是得靠细心的母亲:“之前给她送饭的时候听她说过,好像是有摔过两次。上星期见她的时候,右手肩膀上还划开了一条口子。她和我说是脚底打滑,撞在了路边绿化带的铁栅栏上。”

祁镜点点头看向了何天勤:“何主任,我觉得她身上那么多伤就是跑步跌倒引起的。只不过频率并不高,看上去没什么,她也没警觉起来。”

其实单论证据已经很明显了,而且这样莫名其妙出现的呼吸衰竭本来也需要排除掉mg的可能,只是诊断需要点时间罢了。但呼吸肌无力是mg的两大终末形态之一,另外一个就是心肌无力。

何天勤和徐佳康始终都不明白一点,是什么让王亦玲的肌肉突然衰竭到这个地步的。

“就是她之前吃的左氧氟沙星。”祁镜拿过病历册翻到了那一页,指着药名说道,“这就是个强效催化剂。”

“左氧还有这个作用?不是一直都挺安全的吗?”

“只是看上去安全而已,其实国外早就有报道了,而国内最早的报道还是在今年的四月份。一篇很短的摘要,大概就几百字,连综述都算不上。”祁镜说道,“在那篇文章里明确阐述了左氧会诱发和加重mg的症状。”

“原来是这样......”徐佳康这才明白病情为什么会发展得那么迅猛,“是哪本杂志?”

“哦,也不算是什么杂志,记得是一本神经内科病学会议的总结汇编。”祁镜似乎也忘了具体名字,“反正挺短的,我也就粗略地扫了遍,具体什么名字忘了。”

何天勤还是有些不明白,有点颠覆他之前的用药方法:“喹诺酮类抗生素会诱发mg?作用机制是什么?”

“其实不止喹诺酮,还有氨基糖苷类也会......”

…。。
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