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303.绿巨人、晾衣服、溃疡皮损

作品:最终诊断作者:号西风
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考虑绿脓杆菌的感染。”说出判断后,他开始把绿脓酶的作用讲了一遍,让台下的一众大佬频频点头。

这些内容在教科书上可学不到,一位才毕业一年的住院医生能说得那么深就已经很不错了。

然而......祁镜说完后却来了个180度的反转,把之前的说法完全推翻:“但这种绿色却不是绿脓杆菌造成的,而是一种检查眼角膜的荧光染色技术。这种染色只会让缺损的角膜呈现出绿色,能诊断角膜病变。”说到这儿,台下渐渐出现了一些交流。

惯性思维想到的自然是感染、病变,谁又能猜到黄兴桦提问的重点在检查技术上。

是一道通过检查技术反推病情可能性发展的题目。只是在中间设了一道卡,就卡死了大多数人。

黄兴桦确实没想到祁镜能有这样的知识储备,现在打铁趁热,他自然会继续问下去:“那到底是什么病变?”

“还是感染吧。”祁镜答道,

“至于感染的是哪种微生物,之前我问过黄教授,病人是看的门诊还是急诊。如果是急诊,那应该是绿脓杆菌无疑了,因为绿脓杆菌造成的角膜缺损病情非常重,往往从发病开始算起,一天内就能造成不可逆的失明。”黄兴桦听后,点了点头:“那要是门诊呢?”

“看门诊的病人,大多数病情发展没那么快。”祁镜想了会儿,说道,

“慢性的话微生物就多了,比较典型的是阿米巴原虫。可以询问病人是否有穿戴隐形眼镜不当史,如果有,那阿米巴原虫的概率会非常大。”没有太多的考虑时间,也没有

“嗯嗯啊啊”之类的拖延用词,回答层层推进,干净利落。

“啊,对了,忘说了。”祁镜笑了两声,又补充道,

“如果是阿米巴原虫的话,应该是棘阿米巴属,可以做角膜刮片进行培养,然后镜检。能引起棘阿米巴角膜炎的原虫有8种,至于是哪种,国内没办法测,只能送米国cdc做......”

“好了。”黄兴桦看着台下那些教授尴尬的样子,打断了祁镜的话,

“够了,再说下去就没底了。”听着电话听筒里传出的长篇大论,黄兴桦和那些教授们才知道为什么祁镜之前要喝水了。

而祁镜对这道题也没什么保留,基本把自己知道的内容都说了出来:“那这道题......”

“答得不错。”黄兴桦对着手机做了个手势,很民主地询问了台下的意见。

给的反馈也不出他的意料,绝

…。。
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