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270.大不了换个瓶子

作品:最终诊断作者:号西风
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了包括高血压在内好几种症状,皮炎、腹部间歇性的绞痛、时不时出现的头晕、以及长期贫血。今天出现的肠梗阻和癫痫倒是第一次出现,之前记录册上并没有。

“你爷爷之前有癫痫吗?”祁镜翻着记录册,问道。

“没有,一直都挺好的。”

“那肠梗阻呢?”

“也没有,就这几天出现的症状。”

看了记录册后,祁镜更相信自己的判断,几乎可以排除掉脑梗和脑出血的可能。

虽然病人有高血压,但一直维持在150/80左右。舒张压很稳定,只有收缩压会上下波动,但波动幅度不大。这种血压的数值虽然比正常要高一些,但在老年群体中并不算高,反而是比较正常的表现。

因为老年人血管硬化失去了弹性,血压低了反而会影响血流灌注。

许多高龄老人的降压基准线都要比普通成年人高上一些,一般在160/90左右才考虑药物进行干预。当降到150/90就要看一看病人的身体情况,再考虑要不要继续用药。

刘占军的血压长期维持在这条基准线下,一直很稳定。结合他现在的症状,出现脑卒中的几率非常低。

如果只看现在的症状,肠梗阻外加癫痫,线索太少。但要是把他的既往史都算在一起,皮炎、腹痛、肠梗阻、头晕进而出现癫痫......

祁镜专攻过遗传病学,所以对这一群症状有点熟悉。

他看着病历册里记录着的一个个主诉症状,脑海里飘过一个可能性:“难道是......”

“祁镜,药来了。”纪清从门外赶了过来,把抽了药的针筒递了过去。

不过他手上的动作没停,反而兴奋地把祁镜手里的病历册拿了过去,翻到前几页说道:“刚才我就看过他的他病历册,病人以前就有皮炎、腹痛和头晕,联系到现在的肠梗阻和癫痫,我猜会不会是卟啉病?”

“哦?你知道这个病?”祁镜有点意外。

“之前特地看过,很容易和肠梗阻搞混。”纪清挠了挠头,笑着说道,“现在看起来很像啊。”

这就是祁镜之前想到的疾病,确实联系上之前的症状后,很像卟啉病。是因为缺乏某种多酶所以影响卟啉的代谢,从而引发一系列症状。

卟啉分很多种,有先天遗传也有后天继发。

但不管是哪一种,一般都是先出现严重难愈的皮疹,然后再慢慢发展出消化道和精神症状。可刘占军的皮疹并不严重,祁

…。。
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