晚上七点半，祁镜离开了外科大楼，在急诊休息室换好衣服匆匆下班。
这趟手术收获还不错，见识到了传说中难得一见的乳糜腹和乳糜囊肿，也认识了那位小儿消化科医生。
人还不错，硕士学位，一直在寻找导师准备考博。听名字叫陈朝，祁镜没什么印象，应该是后来转去了其他医院工作，或者出国镀金了也说不定。
再说他和儿科也没太大交集，不认识也正常。
至于外科大楼icu里的那位重病人，病情确实很重，不容乐观。
男的，55岁，在DY市富人圈子里有点小名气。他本来在外院诊断的胆道淤积、胆道梗阻型肝硬化。
由于肝硬化到了失代偿期，已经不可逆转。加之胃镜评估后觉得有上消化道大出血的风险，所以就及时手术切掉了脾脏还离断了食管胃底静脉。
这个手术不仅一次解决了肝硬化的上血问题，还顺便给胆管做了T管引流，希望能让梗阻好一些。
整个手术完成得不错，可是效果不佳。其实在家属看来根本不能算效果不佳，反而是让病情变得更加严重了。
术后病人的体温开始拔高，从原本的胆道淤积进一步演变成了化脓性梗阻性胆管炎。
ct下能看见胆囊和胆管里有不少结石，虽然仍判断是结石梗阻后造成的，但外院手里空有病因，就是拿不出进一步的治疗方案。
家属无奈，只能转院。
内外科医生都出自医学院，一开始学的基础知识都一样。
但进入医院各科室后，随着工作开展，所见所闻不断累积，又在不停地诊断治疗各自科室里的疾病。久而久之，医生们就会有一套彼此不同的固有思维方式。
同样是腹痛。
普外见了，首先排除阑尾和腹膜炎；妇产见了，首先排除宫外孕；消化排除的是肠胃炎；心内怀疑的就是心梗；肿瘤科怀疑癌症；创伤科还会往肝脾破裂上靠.......
所以当这个病人来到icu，外科医生关心的都是外院的手术方式有没有问题，T管引流是否通畅。最多再看一下感染指标，把腹水和胆汁送检做个培养。
叫来消化科会诊后，观察视角会更广，考虑的病因也会更多。
现在病人才刚入院，缺少很多检查化验单的数据。
而且辛程主攻的是肛肠，没参与会诊。他也是在食堂吃饭的时候，凑巧听肝胆外科两位主任聊起来才大致了解了些病情。
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