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第386章

作品:医旅研途作者:你所谓的歧路
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亲,听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是,自己这个病什么时候开始的,为什么突然这么严重了。

你这个病可能有比较长时间了,也可能是近期才有的,这个不好讲,至于为什么会加重,估计跟你的运动有关,研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力,然后上肢无力,最后可能是呼吸肌肉无力,也有部分人是吞咽无力。

下一步,我们要明确查一查,你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。

当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查,由于体内醛固酮浓度受到体位的影响,卧位的时候醛固酮浓度低,立位的时候醛固酮浓度高,所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。

还查了肾素、血管紧张素ii水平,这两个激素都跟醛固酮浓度相关,这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素,甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢,这个是有过教训的。

做了激素检查,还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了,但是是什么原因导致升高的,是肾上腺长了肿瘤,还是增生,或者有其他的问题,还是需要ct来进一步确认。举个例子,现在江湖上出现了一群秘密杀手(醛固酮),我们作为正派人士,不单只能发现这些杀手,还要能找到他们的老巢,把他们的老巢一锅端了,才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢?是只有一个训练场而已,还是说有几个分档口,只能靠ct来定夺了,ct能看到是一边肾上腺有问题,还是两边有问题,肿瘤是一个还是多个,个头大不大,能不能手术切掉,都是很关键的。

主任的比喻,孙女士一下子就听懂了。

结果出来了,血浆里面醛固酮水平显著升高,肯定了醛固酮增多症的诊断。

当时就给用上了螺内酯这个药,螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的,醛固酮的功能是保钠排钾,而螺内酯正好相反,是保钾排钠。

下午ct结果也出来了。

果然不出所料,孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大,大概直径0,7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。

估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在,导致了醛固酮分泌增多,从而引起后续一系列问题,包括血压升高(孙女士正式诊断有高血压了,以前也有,只不过没诊断而已)、低钾血症、

…。。
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