老马话刚落音，神情突然变得紧张起来。说赶紧让患者留个尿，做个尿常规，然后多补些液体。
规培医师说刚刚就想给患者留尿检查的了，但患者一直说没有尿。这个回答让老马隐隐担心，说患者肾功能可能出问题了。
规培医师说患者血肌酐还是正常的呢，肾功能怎么会有问题了呢。肌酐是一种很小的分子物质，是身体肌肉代谢产生一种物质，平时几乎都是从肾脏排泄出去的。
正常人体内血肌酐值是稳定的，一旦血肌酐值超过界限，那就意味着肾脏不能很好排泄肌酐了，那就代表肾功能出现问题了，所以那些尿毒症患者血肌酐都是很高的。
但肾功能轻度异常时，肌酐还是能够排出去的，只有肾功能明显异常了，肌酐才不容易排出去，这时候血液中肌酐才会升高。
换句话说，血肌酐正常，不代表肾功能就是正常的。只有等肾功能损害到了一定程度，血肌酐才会上升。
经过解释，规培医师缓缓点头。老马望着患者的心电监护，若有所思地说，患者体内骨骼肌细胞受损了这么多，我们称之为骨骼肌溶解症，也叫横纹肌溶解症，骨骼肌的纹理都是横纹，所以叫横纹肌溶解也是对的。
大批大批的肌红蛋白跑到血液里面来，然后成批成批涌入肾脏、肾小管，随时会堵塞肾小管，导致肾功能衰竭，下一步，患者应该是没尿了。
那我们要不要请肾内科会诊，到他们科做透析去？规培医师问。估计要做透析。
老马回答。示意规培医师打电话叫肾内科过来会诊。然后老马又跟患者解释病情。
患者听到自己可能是横纹肌溶解症时，非常惊讶，说以前听说过有人吃小龙虾吃到肌肉溶解的，是不是跟我这个类似。
是类似的，人家是吃小龙虾吃到横纹肌溶解，你这个肌肉溶解原因不是太明确，我估计可能是跟你大量喝酒有关，毕竟有几百种因素导致肌肉溶解，最常见的有外伤、药物等等，我估计你的四肢肌肉和胸壁肌肉都是有问题的，到时候做个肌电图确定一下。
老马说。一听到喝酒可能引起横纹肌溶解，旁边一直不说话的患者女朋友又来劲了，不停地数落患者，还说以后再有第二次，就怎么怎么滴。
估计也就说说而已，因为看不出有怒气。肾内科医师过来看病人了，又重头到位分析了一遍，觉得酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的，包括患者的四肢乏力（其实还有疼痛）、胸壁肌肉疼痛（而不是典型的心梗
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